[医療講演会2012秋]10/27開催 知っておきたい炎症性腸疾患の診療 | ちばIBD

第2部:患者同士の交流会
いくつかのグループに分かれて患者同士の交流会

(2)往復ハガキからのお申し込み
「〒277-0005 千葉県柏市柏967-8
竹井 京子宛」まで、下記”記載事項”をご記入の上、お送りください。

■記載事項
・会員の方
1.『2012年医療講演会 参加希望』
2.会員番号
3.氏名(フルネーム)
4.講師への質問
5.交流会参加の有無
6.質問・疑問点など

・非会員の方
1.『2012年秋の医療講演会 参加希望』
2.郵便番号、住所
3.連絡先(当日連絡のつく電話番号とメールアドレス)
4.参加者全員の氏名と年齢
5.病名と発症年
6.講師への質問
7.交流会参加の有無
8.質問・疑問点など

• 記載された内容は今回の医療講演会及び交流会へのグループ分けにのみ使用させていただきます。
• お申し込み後、ちばIBD事務局から10日以内に【受付番号】をお知らせ致しますので、万が一返事がない場合はお問い合わせフォームより再度ご連絡下さ い。
• 会員の方で住所やメールアドレスの変更がある方は申し込み時にご連絡下さい。
• お申込み後にキャンセルの場合は、10月26日(金)15時までに必ずお問い合わせフォームにご連絡をお願い致します。
• もし当日にキャンセルせざるを得ない場合は、お問い合わせフォームよりご連絡をお願い致します。(会場への直接連絡は受け付けておりません。)